|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。4 P/ I9 I. I+ q3 N. c9 R* @6 ~
患者特点:大都是完美主义者" |$ A. L1 ?/ O; U; l/ c3 {; z
病因分析:
- F' C5 A4 J3 j& b理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
" `( O8 T9 m/ ~4 B2 Q7 D! x强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。1 O* g# }. b0 e4 y3 m# N
【临床分类】
; t( Q# i C& B+ N/ }) W! u( m0 ]. v: f. z8 x2 ?' [: Z
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
' E, x7 J9 R1 } 一、强迫观念
, B0 v( q- E5 z- R3 P 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
1 O) t' ~8 h4 ~/ @' E+ t3 H (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
8 c9 k; J& p/ W" s- @' t (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
- P- z% y$ r$ z |# P( w! V (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。, n6 K+ `+ n: Y! H0 c1 u
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”1 g% ?6 O) V) b9 q% P2 Q5 M
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
+ o% o! c: y L2 U, J3 @; m 二、强迫动作# K* T3 G& ?' ]( W: N* w* y
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。2 s! y+ {5 N, z6 z
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。; m& M0 A. Z! O6 p0 o9 h
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
% | W+ Q% B& }7 w. E3 k (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
$ Y9 A8 a, I7 c, P 三、强迫意向* r! G- r! Y" P" z1 P1 g4 ~
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。$ X$ Z/ j9 K/ u7 ]
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)7 C2 L E; o' `
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
8 H3 R, O$ @; b3 D% f( T+ O5 p$ f 五、强迫对立思维
% p2 A, \5 A4 k+ l; n, ~, x9 z 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。5 G6 H- U, }5 m% N$ _
六、强迫行为(obsessive behavior). C* Z) b9 Z% \" D
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
! G# j3 w( F G( i: z% K( M【强迫症的具体行为体现】$ t# A v0 H. ~0 ~* S0 |5 v9 W
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:4 K5 V/ D/ y) B$ |0 }- U
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
! R* ?! P( f" _& W, w* t: F 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
{' u$ l+ W- M' W. s* a 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
. n* [8 x7 L/ f" F3 t' H$ W3 F 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;" J! r' ^/ V1 f% S, I7 a
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
Q& b7 j4 u( w- D5 J2 W" a( p O" R 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
- G$ V8 ^ z+ C# m- C 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;4 V2 |# r& |4 t1 O& b/ j/ Y
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
3 T: e/ x0 H8 i7 |; T0 H( Q8 J 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
6 N$ h; k* a+ N9 v: E. B 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
+ Z) |( s D6 _( c% q 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;/ F! X% J) Y: F: V E1 z! z& V
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;+ L* D5 l6 b( g7 x8 ~6 \3 l
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;6 ~! _- R( l- F# P+ }$ l7 l2 g' C
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
4 ]7 T1 { x4 J+ t* i* Q+ a 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;) Q" u' n6 P/ ^, J( n- V( w
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
N; a3 k* o6 a3 A) u1 [$ U& \# [) p 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
$ I9 l- \0 u: [$ q$ J% p8 ^4 d9 N& [, P( K' l3 x' F0 U; H* r$ \. C
5 Q" x/ Z, g' G) u禅宗心理疗法治疗:( E j0 J1 H, r, M y
首先了解三个问题:
1 U; z/ n; C( r1, 我都怕什么?) u& ?2 ^' [" @
2, 我最怕什么?* j4 w( ~" T7 D0 d. O F
3, 为什么怕?
4 h, K2 y+ w, q& S治疗步骤:
$ M g) C8 m# r0 m O第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;& l' B( _ o( g2 a# @, ?' O* F; t
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
6 N" P) z* {1 |" v5 F9 M第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|