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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
+ P  M: U  }6 p& ^患者特点:大都是完美主义者
- j  N- b2 K" }% ?病因分析:5 P! u: g% n5 b+ C, J3 ?! `
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
2 z( d: ~. B2 k2 q强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
' x9 k6 V1 p' W: m【临床分类】5 v0 \$ ]7 K  b/ Q) a' Y

' a5 `4 o1 z; J7 X$ y' A1 v" E6 z6 \症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
+ f+ R5 E- F& e! i2 e  一、强迫观念
0 h% l' T/ c  O9 O) R  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。* ?* H- Z" I! \. J- @0 P
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
2 t4 x7 x4 Y: {" W  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
; r: k, A" Y" N+ h  ^7 l  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。8 G8 g& m* Z  ~  d# K1 O
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
; d* I/ z- a  \& j  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
6 G+ I+ z* S# ~  二、强迫动作# n1 y# k* P: Y( K) ?3 v
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。1 v: A2 ?* r7 @  m- B) _: e% m" U+ _
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
! q) P3 |6 a/ {& k  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。9 q( q2 I. `2 a$ h4 u! J. h
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
( C6 M  h2 W; z5 D$ y0 A  三、强迫意向' g; w  W& b) ^+ a6 ~8 T  ?& E6 q
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。& @- y0 b# x, a  u  K" U, j
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)/ p2 s, |* W4 G: M* a- t2 p
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。6 ^( p6 D" I3 P" \
  五、强迫对立思维
# D' U9 B& {8 y8 J+ i) S  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。+ k, N, c6 L+ x6 q9 w6 S5 I- n
  六、强迫行为(obsessive behavior)' c& Z5 m5 L, Z2 B) ~
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。: }! H: o" C: l- Q2 f. d7 k
【强迫症的具体行为体现】
1 N, [/ V, g+ B! O7 y' }1 M当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
, T+ q- `/ s1 Y1 L( Z" m  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
. _' ^& L! {8 d  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;8 R8 P. E7 g9 _2 f0 x
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;" S0 r$ l' T" J. O8 K
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;! K: V# B& M( q. E
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;+ @! K. E2 s4 F" N, f2 a: p% l
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
1 e2 K  [" f% a: C3 F  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
- Q  f, ^' ~: \9 {  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
  s" E; j7 w, H$ h  v% g  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
3 _* ]" @% R1 R4 v# r  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
: N$ p0 z% _4 t5 Y. X, U  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
% U# T3 i3 N( T% z. P% e# W  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;6 n! N# X5 m9 ^' c
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;8 I- M! r2 l( U& ]& X4 c# e
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
" j% e) }9 a& A- `# b+ u7 A  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;; k+ `% z2 u# X& r8 i# x6 s
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
& D; d2 R0 h( Q- \6 U, {  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。8 N0 O! T* T# e% N
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禅宗心理疗法治疗:1 w  U+ V# R& n- [3 b
首先了解三个问题:
1 `+ V: G, W, M' G" B% e) U. L1, 我都怕什么?
' o5 B6 H* P. ~5 b8 A  ]- X! j2, 我最怕什么?" \- [6 k9 |+ ~, w
3, 为什么怕?
& s+ f4 r( Z, g2 p3 Y治疗步骤:/ n8 ]2 ], A7 b" @- J' t( n
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;7 |6 b) ~. w7 X$ ]" J
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
0 O* O8 T( X2 j第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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